Descrizione su etichetta: Ulderico de Venosta figlio Gufredo detto Foluno de Venosta, rinuncia alle sue pretese verso Poschiavo mediante soluzione di Lire Imp. 260.
Regesto: Ulderico di Venosta fu Goffredo detto Fellino, abitante nel castello di [Grosio] in Valtellina, dichiara di aver ricevuto dal comune di Poschiavo, rappresentato da Fanco fu Giacomo e altro Fanco fu Zanoto, ambedue di Poschiavo, 260 lire imperiali.